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休職の記事

休職中も給与保証してくれる「傷病手当金」の基本:r000016000113 | PARAFT [パラフト]

2016.04.06

休職の記事2016.04.06

知ってる?傷病手当金のこと

休職中も給与保証してくれる「傷病手当金」の基本

keyword: 休職 130万の壁 傷病手当金 保険 金額

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病気やけがで仕事に就くことができなくなったら……心配ですよね。給料がもらえなくなったら治療はおろか、生活することもできなくなってしまいます。そんな不安なあなたに知ってほしいのが「傷病手当金」の存在。病気やけがをしてもゆっくり治療に専念できるよう、給料の一部を保証する制度です。今回は「傷病手当金」について、平成28年度の改正内容を含めご紹介します。

2016.04.06 文章 / PARAFT編集部

傷病手当金をもらうには「ただ休んでいるだけ」ではダメみたい

制度を運営する協会けんぽの説明によると、「傷病手当金」とは「被保険者が病気やけがのために会社を休み、事業主から十分な報酬が受けられない場合に支給」されるものとしています。特に病気やけがで仕事を休み、有給休暇を使い切ってしまうなどで、休んだ日の給料が保証されなくなった時に役立つ制度です。

まずは支給条件をおさらいしておきましょう。

① 業務外の事由による傷病に対する療養のための休業であること
→業務上や通勤途中に発生した傷病については労災の適用になります。
② 仕事に就くことができないと証明できること →申請書に医師の記入が必要です。
③ 連続する3日を含み、4日以上仕事に就けなかったこと →「待機3日間」が必要です。
④ 休業期間に給料の支払いがないこと →有給休暇をもらっている場合は対象外です。

退職後に給付を受けるなら「130万円の壁」も要チェック

傷病手当金は、協会けんぽの健康保険の資格を喪失していても、上記①~③の条件を満たしていれば引き続き受給が可能です。ただし、資格喪失後に一度仕事に復帰した場合は、支給開始日から1年6カ月以内に再び休むことになっても手当の支給はできなくなります。退職した後は特に注意してください。

また、退職後に家族の健康保険の扶養に入りたいと考えている場合は要注意。傷病手当金にも、扶養控除に関わる「130万円の壁」が関係してきます。退職前に傷病手当金の日額を確認し、3611円未満であれば家族の扶養に入ることが可能ですから、それを超えるようであれば国民健康保険への切替えなどの手続きが必要になります。

「傷病手当金」はいつまでもらえる?いくらもらえる?

それでは次にどのくらいの期間、いくら給付を受けられるのかが気になりますよね。

支給期間は「支給開始日から最長1年6カ月」。1年6カ月のカウント方法がまた複雑ですからよく調べておきましょう。支給期間が満了する前に仕事に復帰したもののまた悪くなって休み始めた……ということがあっても、復帰中の期間を除くことはありません。同じ事由であればきっちり1年半カウントされます。

支給額はこれまで「休んだ日の標準報酬月額÷30×2/3」でしたが、平成28年度より改正があり「支給開始日以前12カ月の各月の標準報酬月額の平均額÷30日×2/3」となります。詳しくは管轄の協会けんぽに問い合わせれば具体的な金額を計算してもらえます。また出産手当金や障害手当金、年金制度など他の制度が使える場合は支給調整がなされます。

WRITER

編集部チーム

PARAFT編集部

傷病手当金の本来の目的は、労働者が安心して仕事を休み、療養生活を送ることができるようにするための制度です。完治していないのに復帰してもメリットはありません。中途半端に復職してもまた悪くなった時に受給資格を喪失してしまったら余計困りますよね。傷病手当金を受給することになったら、ゆっくり療養し病気を治すことに専念しましょう。

ー 「生きる」と「働く」を もっと楽しく。
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知ってる?傷病手当金のこと

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